ABSTRACT
A vigilância do desenvolvimento infantil é composta por atividades que visam a promoção do desenvolvimento típico e a detecção de problemas, durante a atenção primária à saúde da criança. A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (Pnaisc) reconhece a criança como prioridade, como o grupo mais vulnerável e como o maior potencial transformador da humanidade, tornando a atenção integral à sua saúde uma ação com repercussões no presente e no futuro. O objetivo deste estudo foi relatar a experiência do curso de qualificação de profissionais da rede de atenção básica (AB) no cuidado à criança com deficiência, discutindo o uso da caderneta da criança para acompanhamento e vigilância do desenvolvimento infantil, bem como a identificação precoce dos sinais de alerta de prováveis desvios do desenvolvimento. O curso foi construído e organizado em três eixos temáticos distintos e complementares, a saber: Eixo I Desenvolvimento global da criança de 0 a 5 anos, Eixo II Identificação, acolhimento e encaminhamento da criança com provável atraso de desenvolvimento e/ou deficiência e Eixo III Acompanhamento na rede de AB da criança com provável atraso de desenvolvimento e/ou deficiência. Por meio desta experiência relatada, destacamos a necessidade da elaboração de estratégias, como as qualificações profissionais, que fortaleçam a utilização adequada da caderneta da criança para que seja um instrumento que favoreça o cuidado integral desse grupo.
Child development surveillance comprises activities aimed at promoting typical development and detecting problems during primary child health care. The National Policy for Comprehensive Child Health Care recognizes children as a priority, as the most vulnerable group and as the greatest transformative potential of humanity, making comprehensive health care an action that affects the present and the future. This study reported on the experience of a qualification course for primary care professionals who attends children with disabilities, discussing the use of the child's booklet for monitoring and surveillance of child development, and the early identification of warning signs concerning probable development deviations. The course was elaborated and organized into three distinct and complementary thematic axes, as follows: Axis I Global development of children aged 0 to 5 years; Axis II Identification, reception, and referral of children with probable developmental delay and/or disabilities; and Axis III Follow-up in the AB network of children with probable developmental delay and/or disability. This experience report allowed us to highlight the need to develop strategies, such as professional qualifications, to strengthen the proper use of the child's booklet so that it can be an instrument that favors the comprehensive care of this group.
La vigilancia del desarrollo infantil comprende actividades destinadas a promover el desarrollo y detectar problemas durante la atención primaria de salud infantil. La Política Nacional de Atención Infantil Integral del Niño (PNAISC) reconoce a los niños como una prioridad, como el grupo más vulnerable y como el mayor potencial transformador de la humanidad, haciendo de la atención integral de la salud una acción con repercusiones para el presente y el futuro. El objetivo de este estudio fue reportar la experiencia del curso de calificación para profesionales de la red de atención primaria (AP) en el cuidado de niños con discapacidad, discutiendo el uso del folleto del niño en el seguimiento y vigilancia del desarrollo infantil, así como la identificación temprana de alertas de signos y posibles desviaciones del desarrollo. El curso se construyó y se organizó en tres ejes temáticos distintos y complementarios: Eje I - Desarrollo global de niños de 0 a 5 años, Eje II - Identificación, recepción y derivación de niños con probable retraso y/o discapacidad en el desarrollo, y Eje III - Seguimiento en la red AP de niños con probable retraso y/o discapacidad en el desarrollo. Desde esta experiencia es necesario desarrollar estrategias, como la calificación profesional, que fortalezcan el uso adecuado del folleto del niño para que sea un instrumento de ayuda en la atención integral de esta población.
Subject(s)
Child Development , Child Health , Comprehensive Health Care , Credentialing , User EmbracementABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: The nature of liver disease, the evolutionary course and duration of liver diseases, as well as the degree of severity and disability can trigger multiple outcomes with repercussions on neuromotor acquisition and development. OBJECTIVE: To systematically review and conduct a meta-analysis to evaluate the effects of liver disease on the neuropsychomotor development of children and adolescents with their native livers and those who underwent liver transplantation. METHODS: Observational studies published since the early 1980s until June 2019 were sought in the PubMed and Scopus databases. An α value of 0.05 was considered significant. The statistical heterogeneity of the treatment effect between the studies was assessed by the Cochran's Q test and the I2 inconsistency test, in which values above 25 and 50% were considered indicative of moderate and high heterogeneity, respectively. Analyses were performed with Review Manager 5.3. RESULTS: Twenty-five studies met the eligibility criteria, including 909 children and adolescents with liver disease. Meta-analyses showed deficits in total IQ -0.41 (95%CI: -0.51 to -0.32; N: 9,973), verbal IQ -0.38 (95%CI: -0.57 to -0.18; N: 10,284) and receptive language -0.85 (95%CI: -1.16 to -0.53; N: 921) in liver transplantation, and those with native livers who had symptoms early had total and verbal IQ scores (85±8.8; 86.3±10.6 respectively) lower than the scores of those with late manifestations (99.5±13.8; 96.2±9.2). Gross motor skill was reduced -46.29 (95%CI: -81.55 to -11.03; N: 3,746). CONCLUSION: Acute or chronic liver disease can cause declines in cognitive, motor and language functions. Although the scores improve after liver transplantation, children remain below average when compared to healthy children.
RESUMO CONTEXTO: A natureza da doença hepática, curso evolutivo e duração das hepatopatias, bem como grau de severidade e incapacidade podem desencadear desfechos múltiplos e com repercussões na aquisição e desenvolvimento neuromotores. OBJETIVO: Revisar sistematicamente e avaliar por meta-análise os efeitos da doença hepática sobre o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças e adolescentes com seus fígados nativos e aquelas que realizaram transplante hepático. MÉTODOS: As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed e periódicos Scopus desde as primeiras publicações na década de 1980 até junho de 2019, de estudos observacionais. Um valor de 0,05 foi considerado significativo. A heterogeneidade estatística do efeito do tratamento entre os estudos foi avaliada pelo teste Q de Cochran e o teste de inconsistência I2, no qual valores acima de 25 e 50% foram considerados indicativos de heterogeneidade moderada e alta, respectivamente. As análises foram realizadas com o Review Manager 5.3. RESULTADOS Vinte e cinco estudos preencheram os critérios de elegibilidade, incluindo 909 crianças e adolescentes com doenças hepáticas. As meta-análises mostraram déficits QI total -0,41 (IC 95%: -0,51 até -0,32; N: 9.973), QI verbal -0,38 (IC 95%; -0,57 até -0,18; N: 10.284) e linguagem receptiva -0,85 IC 95%: -1,16 até -0,53; N: 921) nos transplantes hepáticos e as com fígados nativos que apresentaram sintomas precocemente tinham escores de QI total e verbal (85±8,8; 86,3±10,6 respectivamente) menores do que aquelas com manifestações tardias (99,5±13,8; 96,2±9,2). Habilidade motora grossa apresentou-se reduzida -46,29 (IC 95%: -81,55 até -11,03; N: 3.746). CONCLUSÃO: A doença hepática aguda ou crônica pode determinar declínios nas funções cognitivas, motoras e de linguagem. Muito embora, os escores melhorem após transplante hepático, as crianças continuam abaixo da média quando comparadas às crianças sadias.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Liver Transplantation , Liver DiseasesABSTRACT
ABSTRACT Objective: To assess the factors associated with the de-hospitalization of children and adolescents with complex chronic condition. Methods: This cross-sectional and retrospective study investigated a sample of children and adolescents admitted to the Dehospitalization Training Unit, from January 2012 to December 2017. Data were collected by consulting medical records and patient record books, from November 2018 to June 2019. The length of stay in the unit, de-hospitalization, readmissions, frequency and cause of death, age, sex, diagnosis, place of residence, number of caregivers and kinship, and use of devices were studied. The chi-square test was used to verify the association between the dependent variable (de-hospitalization) and the independent variables (age, sex, place of residence, use of devices, and clinical diagnosis). Results: A total of 93 patient records were analyzed, 37.6% aged between 7 months and 2 years old, 58.1% boys, 95.7% used tracheostomy, 92.5% gastrostomy, and 71% invasive mechanical ventilation. Hypoxic-ischemic encephalopathy was the diagnosis of 40.3% of the sample. Average hospitalization time was 288 ± 265 days; 60.2% were hospitalized between 31 days and one year, representing 50% of deaths. Of those de-hospitalized, 76.3% were discharged to the Ventilatory Assistance Homecare Program. De-hospitalization was associated with the child or adolescent's place of residence (p=0.027) and use of ventriculoperitoneal shunt (p=0.021). Conclusions: This study identified that de-hospitalization may be associated with the place of residence of the child or adolescent, with the highest number of discharges to the state capital, and non-dehospitalization when using ventricular-peritoneal shunt.
RESUMO Objetivo: Avaliar os fatores associados à desospitalização de crianças e adolescentes com condição crônica complexa. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, que investigou a população de crianças e adolescentes internados na Unidade de Treinamento para Desospitalização (UTD), de janeiro de 2012 a dezembro de 2017. Os dados foram coletados por meio da consulta aos prontuários e livros de registros, de novembro de 2018 a junho de 2019. Foram estudados o período de internamento na UTD, a desospitalização, as reinternações, a frequência e causa dos óbitos, a idade, o sexo, o diagnóstico, o local de residência, o número de cuidadores e parentesco e o uso de dispositivos. Utilizou-se o teste do qui-quadrado para verificar a associação entre a variável dependente (desospitalização) e as variáveis independentes (idade, sexo, local de residência, uso de dispositivos e diagnóstico clínico). Resultados: O total de 93 prontuários de pacientes foi analisado, 37,6% tinham idade entre sete meses e dois anos, 58,1% eram meninos, 95,7% usavam traqueostomia, 92,5% gastrostomia e 71% ventilação mecânica invasiva. Encefalopatia hipóxico-isquêmica foi o diagnóstico de 40,3% da população. O tempo médio de hospitalização foi 288±265 dias; 60,2% ficaram internados entre 31 dias e um ano, representando 50% dos óbitos. Dos desospitalizados, 76,3% receberam alta para o Programa de Assistência Ventilatória Domiciliar (PAVD). A desospitalização foi associada ao local de procedência (p=0,027) e ao uso de derivação ventriculoperitoneal (DVP) (p=0,021). Conclusões: Identificou-se que a desospitalização esteve associada ao local de residência da criança ou adolescente e ao uso de DVP, sendo o maior número de altas para a capital do estado.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Hospital Mortality , Hospitalization/statistics & numerical data , Chronic Disease/mortality , Chronic Disease/trends , Cross-Sectional Studies , Retrospective StudiesABSTRACT
Introdução: O Método Pilates é baseado em movimentos do corpo inteiro, respiração, concentração, centralização, precisão e ritmo. Não está claro se a prática desta atividade é superior à manutenção de um estilo de vida ativo. Objetivo: Comparar o equilíbrio corporal, a mobilidade e a força muscular respiratória de mulheres idosas praticantes do Método Pilates e idosas ativas. Métodos: Estudo transversal analítico em 22 idosas, sendo 11 praticantes do Método Pilates (PMP) e 11 idosas ativas (IA). As participantes foram classificadas pelo Perfil de Atividade Humana (PAH) e avaliadas por Timed up and Go (TUG), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e manovacuometria. Resultados: A idade da amostra foi de 69,36 ± 9,49 anos. A média no TUG das PMP foi de 8,06 ± 4,29 segundos, e das IA de 8,28 ± 2,82 (p>0,05). Na EEB, a média do escore pelas PMP foi 54,63 ± 1,91 e pelas IA foi 52,90 ± 4,01 (p>0,05). Quanto à avaliação da força muscular respiratória, também não houve diferença significativa entre os grupos, mas houve diferença nas IA ao comparar os valores reais (PiMáx = 59,00 cmH2O e PeMáx = 54,00 cmH2O), com os preditivos (PiMáx = 77,12 cmH2O e PeMáx = 74,18 cmH2O), com p<0,05. Conclusão: Manter-se fisicamente ativa ou praticar o Método Pilates parece ter o mesmo efeito sobre o equilíbrio corporal e a mobilidade de mulheres idosas, principalmente entre os 60 e 65 anos. No entanto, idosas que praticam Pilates parecem manter a força muscular respiratória mais adequada à sua idade. (AU)
Introduction: The Pilates Method is based on whole body movements, breathing, concentration, centering, precision and rhythm. It is not clear whether the practice of this activity is superior to maintain an active lifestyle. Objective: To compare the body balance, mobility and respiratory muscle strength of elderly women practicing the Pilates Method and active elderly women. Methods: An analytical cross-sectional study was carried out on 22 elderly women, including 11 Pilates Method Practitioners (PMP) and 11 Active Elderly (AE) women. Participants were classified by the Human Activity Profile (HAP) and evaluated by Timed up and Go (TUG), Berg Balance Scale (BBS) and manovacuometry. Results: The sample was 69.36 ± 9.49 years old. The TUG mean of the PMPs was 8.06 ± 4.29 seconds, and of the AE was 8.28 ± 2.82 (p> 0.05). In BBS, the mean of the PMP score was 54.63 ± 1.91 and the AE was 52.90 ± 4.01 (p> 0.05). Regarding the evaluation of respiratory muscle strength, there was also no significant difference between the groups, but there was a difference in AE when comparing the actual values (PiMax = 59.00 cmH2O and PeMax = 54.00 cmH2O), with the predictive values (PiMax = 77 , 12 cmH 2 O and Pemax = 74.18 cmH 2 O), with p <0.05. Conclusion: Staying physically active or practicing the Pilates Method seems to have the same effect on the body balance and mobility of older women, especially between 60 and 65 years. However, elderly women who practice Pilates seem to maintain respiratory muscle strength more appropriate to their age. (AU)
Subject(s)
Exercise Movement Techniques , Old Age Assistance , Postural BalanceABSTRACT
Introdução: Pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio apresentam redução da função pulmonar que, associado à imobilidade, favorece ao colapso alveolar e ao aumento da carga elástica pulmonar, provocando distúrbio ventilação-perfusão com alterações na oxigenação sanguínea e aumento no tempo de internação hospitalar. Objetivo: Avaliar o impacto na funcionalidade e no equilíbrio de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Material e métodos: Foi realizado um estudo prospectivo e analítico com pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. A funcionalidade foi avaliada através da medida de independência funcional no primeiro, terceiro e sexto dia do pós-operatório e o equilíbrio através da escala de equilíbrio de Berg. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial com análise do coeficiente de correlação de Spearman e nível de significância de 5%. Os dados obtidos da medida de independência funcional em diferentes dias de pós-operatório foram comparados utilizando o teste de Kruskal-Wallis. Resultados: Foram analisados 22 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Observou-se aumento estatisticamente significativo (p < 0,05) nos escores do 1º, 3º e 6º dia do pós-operatórioda medida de independência funcional. Associação moderada entre a funcionalidade e o equilíbrio foi identificada. Em adição, houve associação fraca entre tempo de circulação extracorpórea, funcionalidade e equilíbrio. Conclusão: Cirurgia de revascularização do miocárdio apresenta impacto negativo na funcionalidade e no equilíbrio. (AU)
Introduction: Patients undergoing coronary artery bypass surgery have reduced lung function, which associated with immobility increases alveolar collapse and lung elastic load, causing disorder with ventilation-perfusion changes in blood oxygenation and increasing hospital stay. Objective: To evaluate the impact of cardiac surgery on the functionality and balance of patients. Methods: We conducted a prospective, analytical study of patients after coronary artery bypass surgery. The functionality was assessed by functional independence measure in the first, third and sixth day after surgery and the balance by the Berg Balance Scale. A descriptive and inferential statistical analysis with the Spearman correlation coefficient and 5% significance level was performed. The data obtained from functional independence measured on different days after surgery were compared using the Kruskal-Wallis test. Results: 22 patients were analyzed. Statistically significant increase was observed (p < 0.05) in scores of 1, 3 and 6 day in postoperative functional independence measure. Moderate association between the functionality and the balance has been identified. In addition, there was a weak association between the extracorporeal circulation time, functionality and balance. Conclusion: Coronary artery bypass surgery has a negative impact on the functionality and balance. (AU)